Bel tijdens kantoortijden met
Etten-Leur | 076 – 504 07 94
Zevenbergen | 0168 – 37 09 86
Sint Willebrord | 0165 - 37 02 75
WAT VERGOED DE VERZEKERAAR?
De tarieven van een gebitsprothese, reparaties aan een gebitsprothese of aanpassingen zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA)
U vraagt zich ongetwijfeld af welk deel vergoed wordt door uw verzekering.
​
Uitgangspositie voor vergoeding uit de basisverzekering is dat er sprake is van een volledig tandeloze kaak.
Als u nog eigen tanden heeft met daarop een prothetische voorziening dat worden de kosten hiervan niet vergoed uit de basisverzekering, eventueel wel uit een aanvullende tandartsenverzekering. Per zorgverzekeraar gelden andere vergoedingsbedragen. Infomeer bij uw zorgverzekeraar.
​ ​
Vergoeding bij een nieuwe volledige prothese:
Standaard een vergoeding van 75% van totale kosten uit de basisverzekering.
25% van de kosten zijn uw eigen bijdrage
Let op: uw (eventueel nog openstaand) jaarlijkse eigen risico wordt ook verrekend.
Afhankelijk van een aanwezige aanvullende (tanden) verzekering krijgt u de eigen bijdrage gedeeltelijk of volledig vergoed.
â–„
​
​Vergoeding bij een nieuwe implantaat gedragen prothese:
Uw eigen bijdrage voor de prothese bedraagt een vastgesteld percentage per kaakhelft.
8% voor een implantaat gedragen BOVEN prothese.
10% voor een implantaat gedragen ONDER prothese.
​
Als u een ‘gewone’ prothese boven heeft EN een implantaat gedragen prothese onder, dan geldt voor het setje een eigen bijdrage van 17%.
​
Let op: uw (eventueel nog openstaand) eigen risico wordt ook verrekend.
Afhankelijk van een aanwezige aanvullende (tanden) verzekering krijgt u de eigen bijdrage gedeeltelijk of volledig vergoed.
​​
â–„
​
Vergoeding bij een reparatie of rebasing van een volledige (implantaat gedragen) prothese
Standaard een vergoeding van 90% van de totale kosten uit de basisverzekering
10% van de kosten zijn uw eigen bijdrage.
Let op: uw (eventueel nog openstaand) jaarlijkse eigen risico wordt ook verrekend.
Afhankelijk van een aanwezige aanvullende (tanden) verzekering krijgt u de eigen bijdrage gedeeltelijk of volledig vergoed.
​​
â–„
​
Vergoeding bij een nieuwe partiële/ frame prothese:
Een partiele frame prothese wordt NIET vergoed uit de basisverzekering.
De vergoeding is afhankelijk van de door u afgesloten aanvullende tandartsverzekering.
â–„
​
​Vergoeding partiële plaat prothese:
Een partiele frame prothese wordt NIET vergoed uit de basisverzekering.
De vergoeding is afhankelijk van de door u afgesloten aanvullende tandartsverzekering.
​
â–„
​
Werkwijze facturatie
Na de behandeling wordt de nota via Infomedics ingediend bij uw zorgverzekeraar. Die rekent uit wat wel en niet vergoed wordt op basis van uw polis. Vervolgens ontvangt u via Infomedics een nota met het nog openstaande deel aan eigen bijdrage. Het (eventueel nog openstaand) eigen risico wordt verrekend via uw zorgverzekeraar.
â–„
​​​​​
Wilt u de polisvoorwaarden van uw huidige verzekering eens bekijken? Klik hier voor een overzicht van de zorgverzekeraars in Nederland.
​​
Voor meer informatie over de tarieven kunt u terecht bij de NZA (Nederlandse Zorgautoriteit)
​
Per zorgverzekeraar gelden afwijkende vergoedingsbedragen en een en ander is afhankelijk waar en hoe u verzekerd bent. Ook uw aanvullende verzekeringen spelen hierin een duidelijke rol.